感染症情報を医療者へダイレクトにお届けする、厚生労働省のメールマガジン
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　　　＞＞＞＞＞＞＞＞＞┃＠┃厚┃労┃省┃Vol.450（2021年11月5日）
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■ヘッドライン■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

【トピックス】
　◆新型コロナワクチンについて
　◆新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について
　◆新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第6.0版」（2021年11月2日改訂）
　◆軽症患者等を対象とした新型コロナウイルス感染症治療薬の治験推進について
　◆コンゴ民主共和国でエボラ出血熱が発生しています
　◆アメリカにおけるアロマスプレー由来と考えられる類鼻疽の事例が報告されました
　◆11月は「薬剤耐性（AMR）対策推進月間」です
　◆世界エイズデーに向けた普及啓発イベントを実施します
　◆風しんの追加的対策へのご協力をお願いします

【感染症発生情報】
　◆IDWR　2021年41週（第41号）（2021年10月29日）
　◆インフルエンザの発生状況（2021年11月5日公表）
　◆IASR  Vo.42, No.10 (No. 500)（2021年10月）
　◆厚生労働省検疫所（FORTH）：海外の感染症情報
　（2021年10月23日〜2021年11月1日掲載）

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　こんにちは、厚生労働省健康局結核感染症課です。
　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について、11月5日現在、国内での新型コロナウイルス感染症の感染者は1,723,599例、死亡者は18,296名となりました。
　また、入院治療等を要する者は2,348名、退院又は療養解除となった者は1,701,666名となりました。
　詳細は本メールマガジンをご覧ください。

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　トピックス
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　◆新型コロナワクチンについて
　　総接種回数は1.9億回を超えました。自治体の方々、医療関係者、職域接種の関係者をはじめ、皆様のご尽力により接種が進んでいることに御礼申し上げます。
　　引き続きご協力を賜りますようお願い申し上げます。

　≪役立つ情報をご案内します≫
　○接種完了後の感染対策について、聖路加国際病院の坂本史衣先生がコラムを執筆しています。
　https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/column/0009.html

　○在留外国人の方に向けて、多言語資材を作成しています。「FRESC多言語ワクチン接種サポート」の情報も掲載していますので、ご覧ください。
　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_tagengo.html

　○接種を行う医療機関へのお知らせです。接種を実施する際に必要な情報をまとめています。
　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_iryoukikanheno_oshirase.html

　≪このほか、新型コロナワクチンに関する情報はこちらをご覧ください≫
　
　厚労省ＨＰ「新型コロナワクチンについて」
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_00184.html

　◆新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について
　　11月5日現在、国内での新型コロナウイルス感染症の感染者は1,723,599例、死亡者は18,296名となりました。また、入院治療等を要する者は2,348名、退院又は療養解除となった者は1,701,666名となりました。
　　全国的に感染者が減少した状況が続いています。みなさまの御協力に感謝いたします。
　　しかしながら、まだ終息したわけではありませんので、引き続き、マスクの着用、手洗い、換気など基本的な感染対策の継続をお願いします。
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1

　感染管理に関しては、下記国立感染症研究所等が発表しているマニュアルをご覧ください。
　○新型コロナウイルス感染症に対する感染管理（2020年8月6日改訂）
　　https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/covid19-01-210806.pdf

　○新型コロナワクチンについて（2021年10月8日現在）
　　今回は、変異株に対するワクチン有効性および海外での感染者数とワクチン接種回数の関係を中心に、新型コロナワクチンに関する最近のトピックスについて概要をまとめました。
　　https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/2484-idsc/10705-covid19-60.html

　○新型コロナウイルス感染症の直近の感染状況等（2021年10月26日現在）
　　第57回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード（令和3年10月26日、厚生労働省）の報告による、我が国における新型コロナウイルス感染症の状況等についてお知らせいたします。
　　https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/10747-covid19-ab57th.html

　○新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA) COVID-19 Contact-Confirming Application
　　9月8日からアップデート版（1.2.6）の配布を開始しました。
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/cocoa_00138.html

　　修正版「1.2.6」では、主に以下の修正を行っています。
　　１．陽性者と接触の可能性があった場合の通知の表示方法を変更しました。
　　２．通信環境等によって陽性登録情報のダウンロードエラーが生じた場合に、情報の更新が遅れないようにダウンロードを繰り返すよう本アプリ内部の処理を改善しました。
　　３．本アプリのウェブアクセシビリティ方針を策定し、公開しました。
　
　　※本アプリをご利用の方はアップデートをお願いいたします。スマートフォン端末のアプリの自動アップデート機能がオンになっている場合は、ダウンロードが可能な通信環境にて自動的に更新されます。
　　　自動アップデート機能がオフになっている場合は、App Store又はGoogle Playから「接触確認アプリ」と検索し、アップデートをお願いいたします。

　○厚生労働省からの新型コロナウイルス感染症に関する通知・事務連絡は下記ページに掲載されています。
　　自治体・医療機関向けの情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00088.html

　○啓発資料はこちら
　　飲食店における感染症防止対策、新型コロナウイルス感染拡大防止(2021年版)、差別・偏見防止、『TVアニメ「はたらく細胞」』、「ラブライブ！サンシャイン!!」手洗いポスターなどを掲載しています。
　　ダウンロードも自由なので、勤務先や学校などで是非ご利用ください。
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/qa-jichitai-iryoukikan-fukushishisetsu.html#h2_4

　○SNSにおける情報発信
　　新型コロナウイルス感染症に対する正しい理解と行動をしていただくために、厚生労働省公式アカウント（Twitter、Facebook）において、日々SNSを発信しています。
　　今回より一部紹介してまいりますので、よろしければご参考ください。
　　
　　Twitter：https://twitter.com/MHLWitter
　　Facebook：https://m.facebook.com/Mhlw.Japan

　＜2021年11月4日（木）発信＞
　　全国的に感染者が減少した状況が続いています。みなさまの御協力に感謝いたします。
　　今後も感染の再拡大を防ぐために、一人ひとりが、そして社会全体で感染拡大防止に取り組むことが大切です。
　　政府広報オンラインでは、新型コロナウイルスに関する情報にアクセスしやすいようにまとめました。是非ご参照ください。
　　・感染を予防するには？
　　・もし感染が疑われたら？
　　・生活を守るために
　　・雇用主の皆様へ
　　・医療、介護、障害福祉従事者の皆様へ
　　　https://www.gov-online.go.jp/tokusyu/cu_covid-19/index.html

　　また、「英語版」のSNSにおいても情報を発信しています。よろしければご覧ください。
　　Twitter：https://twitter.com/MHLWitter_en
　　Facebook： https://m.facebook.com/Mhlw.Japan.en

　現在の状況と厚生労働省の対応については、各国機関やWHO等から発表された内容を踏まえ、プレスリリースとして毎日発表しております。
　厚生労働省が把握している情報と現在の対応など、プレスリリース一覧は下記にございます。
　＜報道発表一覧（発生状況、国内の患者発生、海外の状況、その他）＞
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00086.html
　＜厚生労働省英語版ページ＞
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00079.html
　＜厚生労働省中国語版ページ＞
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/newpage_09534.html
　＜多言語情報（Multilingual information）＞
　　https://www.c19.mhlw.go.jp/
　＜Employment Policy for Foreign Workers　−外国人のみなさまへ 仕事や生活の支援について−＞
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/koyou_roudou/koyou/jigyounushi/page11_00001.html

　◆新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第6.0版」（2021年11月2日改訂）
　　新型コロナウイルス感染症（COVID 19）診療の手引きについては、「新型コロナウイルス感染症（COVID 19）診療の手引き・第 5 3 版」の周知について」（令和3年8月31日付け事務連絡）において通知しておりましたが、
　　新たな知見を踏まえ、当該手引きが第6.0版として更新されました。
　　https://www.mhlw.go.jp/content/000851082.pdf

　　過去の版については、こちらからご覧下さい。（厚生労働省ホームページ「自治体・医療機関向けの情報一覧（事務連絡等）（新型コロナウイルス感染症）」）
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00214.html

　◆軽症患者等を対象とした新型コロナウイルス感染症治療薬の治験推進について
　　「軽症患者等を対象とした新型コロナウイルス感染症治療薬の治験について」（令和3年9月3日付厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）において、外来等で実施する治験を紹介するコールセンターについて周知したところですが、
　　さらなる治療薬実用化を促進するため、「軽症患者等を対象とした新型コロナウイルス感染症治療薬の治験推進について」（令和3年10月26日付厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）において、コールセンターにおける治験の紹介について、
　　軽症患者等に対して宿泊療養施設、入院で実施する治験を追加するとともに、新型コロナウイルス感染症等情報把握・管理支援システム（HER-SYS）を活用し、患者の治験参加情報等を関係者間で共有することとしました。
　　PCR検査機関等においては、コールセンターのポスターの掲示等による新型コロナウイルス感染症患者への周知を、治験実施医療機関においては、HER-SYSに係る対応等について、ご協力のほどよろしくお願いいたします。
　　医療提供に当たり大変な状況かと存じますが、治療薬の開発も重要なものであり、治験推進について、引き続きご理解・ご協力のほどよろしくお願いします。
　　なお、本取組においては、患者の治験参加情報をHER-SYSにて保健所等と共有することになることから、治験参加の同意取得時には、患者に対して十分な説明を行い、同意の取得を行うようお願いいたします。
　　詳しくはこちらをご覧ください。
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_20871.html

　◆コンゴ民主共和国でエボラ出血熱が発生しています
　　コンゴ民主共和国の北キブ州のベニで新たなエボラ出血熱(EVD)の確定例１例が発生したと、2021年10月８日に同国保健省及び2021年10月10日に世界保健機関（WHO）より発表されました。
　　症例は３歳児で、10月初旬にEVDと一致する症状を呈し、10月６日に死亡した。10月８日に、死後の咽頭スワブ検体のPCR検査でエボラウイルス陽性となりました。
　　本症例の前に、3名の近隣住民（子供2人とその父親）が９月14日、19日、29日にEVDと一致する症状を発症して死亡していました。
　　９月30日、WHOは、上記3名の死亡の報告を受け、調査チームを現地に派遣し、疫学調査を開始しました。11月１日時点で、確定例８名（うち死亡者６名）、疑い例３例（うち死亡者３名）が報告されています。
　　11月１日現在、合計552名の接触者が同定され、フォローアップされています。濃厚接触者や医療従事者に対して、ワクチン接種が行われており、WHOは検査、疫学調査、予防接種体制の強化、及び地域での予防啓発活動を支援しています。
　　北キブ州では過去に2度のEVDのアウトブレイクが報告されています。なお、これまでに日本におけるEVDの輸入症例は報告されていません。
　　より詳しい情報は下記、WHOアウトブレイク発生情報、WHOアフリカ地域事務局の週報等をご覧ください。
　　厚生労働省は本疾患に対して引き続き情報収集を実施し、必要に応じて情報提供を行ってまいります。

　・WHO Disease Outbreak News (DONs): エボラウイルス病（コンゴ民主共和国）(2021/10/10)
　　https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/ebola-virus-disease-democratic-republic-of-the-congo_1
　・WHOアフリカ地域事務局 Democratic Republic of the Congo starts Ebola vaccination (2021/10/13)
　　https://www.afro.who.int/news/democratic-republic-congo-starts-ebola-vaccination
　・United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) Note d’information #4 - Reponse a l’epidemie d’Ebola au Nord-Kivu_02-11-21 (2021/11/02)
　　https://www.humanitarianresponse.info/sites/www.humanitarianresponse.info/files/documents/files/note_dinformation_4_reponse_epidemie_ebola_au_nord-kivu.pdf
　・UNICEF DRC COVID-19 and Ebola Situation Report No.4 (2021/11/03)
　　https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/UNICEF%20DRC%20Ebola%20Situation%20Report%20No.4%2C%2025%20-%2031%20October%202021.pdf

　◆アメリカにおけるアロマスプレー由来と考えられる類鼻疽の事例が報告されました
　　2021年3〜７月の間に、米国ジョージア州など４州において、４例の類鼻疽症例が確認（２例は死亡）されました。
　　米国疾病対策・予防センター(CDC)が調査を行ったところ、10月26日のゲノム解析の結果、小売り大手企業で販売されたアロマスプレーが全例に関係していることが判明しました。
　　類鼻疽菌が検出された製品は、同企業店舗と通販サイトを通じて本年2〜10月21日の間に販売されました。製造元はインドの企業で、商品は米国においてリコールされています。
　　CDCはインドの製造企業とともに、菌が混入した原因の調査、その他の商品への混入等について調査を継続しています。
　　類鼻疽は、感染症法上４類感染症に位置づけられる、類鼻疽菌による、重症細菌感染症の１つです。同菌を含んだ塵や飛沫を吸い込んだり、汚染された水などの摂取または皮膚からの浸入などによって発症します。
　　潜伏期は１〜21日とされていますが、数年後の潜伏期を経て発症する例も報告されています。
　　本疾患は、熱帯・亜熱帯地域に見られ、これまで国内で感染したと考えられる症例は報告されていませんが、過去には海外で感染したと考えられる症例の国内報告があります。

　【出典】
　・Center for Disease Control and Prevention. 2021 Multistate outbreak of melioidosis. (2021/11/04).
　　https://www.cdc.gov/melioidosis/outbreak/2021/index.html
　・Wiersinga WJ, et al. Melioidosis. N Engl J Med. 2012 Sep 13;367(11):1035-44. doi: 10.1056/NEJMra1204699. 
　　https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1204699?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed
　・Centers for Disease Control and Prevention. Melioidosis transmission. (2021/10/08). 
　　https://www.cdc.gov/melioidosis/transmission/index.html
　・病原微生物検出情報（IASR）ベトナムで感染した類鼻疽の１例（Vol. 31 p. 107-108: 2010年4月号)　
　　https://idsc.niid.go.jp/iasr/31/362/kj3623.html

　◆11月は「薬剤耐性（AMR）対策推進月間」です
　　今年の世界抗菌薬啓発週間(WAAW) のテーマは「Spread Awareness, Stop Resistance」です。
　　世界では11月18日から11月24日までが世界抗菌薬啓発週間（WAAW：World Antibiotic Awareness Week）、日本では11月1日から11月30日までが薬剤耐性(AMR)対策推進月間となります。
　　みなさま一人ひとりの正しい理解と行動につなげるために、政府機関だけではなく、様々な団体が一丸となって普及啓発に係る取り組みを進めてまいります。

　○AMR臨床リファレンスセンターは、今年のテーマを｢ウイルスに抗菌薬は効きません！！｣とし、おなじみの『TVアニメ「はたらく細胞」』とコラボレーションして、さまざまな施策で啓発活動を行っていきます。
　　http://amr.ncgm.go.jp/information/campaign2021.html
　　
　　また、AMR対策について一般の方にもご自身のこととして関心をもって考えていただくために、11月1日から30日まで第5回「薬剤耐性あるある川柳」を公募しています。
　　詳しくは、キャンペーンサイトをご覧ください。
　　https://amr.ncgm.go.jp/information/2021senryu.html

　◆世界エイズデーに向けた普及啓発イベントを実施します
　　厚生労働省は、12月1日の世界エイズデーに向け、公益財団法人エイズ予防財団等の関係団体の協力を得て、普及啓発イベントを実施します。
　　また、地方公共団体においても、関係機関等と連携し、エイズに関する正しい知識の啓発活動を展開します。
　　各医療機関におかれましては、HIV/エイズの予防啓発及び検査に関する情報提供など、HIV感染の早期発見・早期治療に向け、引き続きご協力をお願いします。

　※世界エイズデーとは
　　世界保健機関（WHO）は、1988年に世界的レベルでのエイズまん延防止と患者・感染者に対する差別・偏見の解消を図ることを目的として、
　　12月1日を“World AIDS Day”（世界エイズデー）と定め、エイズに関する啓発活動等の実施を提唱しました。
　＜RED RIBBON LIVE公式サイト＞
　　http://redribbonlive.net/
　＜令和３年度世界エイズデー特設ページ＞
　　https://api-net.jfap.or.jp/edification/aids/special2021.html
　＜エイズ予防情報ネット＞
　　https://api-net.jfap.or.jp/

　◆風しんの追加的対策へのご協力をお願いします
　　2018年は、12月30日までに2,941例の届出があり、そのうち、2,881例は7月23日以降の報告でした。(確定値)
　　2019年は、12月29日までに2,298例の報告があります。患者の多くは、昨年同様30〜50代の男性で、都市圏を中心に報告されています。（確定値）
　　2020年は、1月3日までに100例の報告があり、患者の約７割は男性でした。
　　2021年は、10月24日までに10例の報告があります。
　＜風疹　発生動向調査　2021年第42週（’21/10/27現在）＞
　　https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/rubella/2021pdf/rube21-42.pdf

　厚生労働省は、今般の風しんの発生状況を踏まえ、厚生科学審議会感染症部会及び予防接種基本方針部会での議論に基づき、
　これまで風しんの定期接種をうける機会がなかった1962年（昭和37年）4月2日から1979年（昭和54年）4月1日までの間に生まれた男性に対して、抗体検査を前置した上で、予防接種法に基づいた風しんの第5期の定期接種を行っております。
　対象となる男性は、2022年3月末までの間、市区町村により送付されるクーポン券を使用すれば、無料で抗体検査及び原則無料で定期接種を受けられるようになります。
　クーポン券は市区町村から順次送付しております。まだクーポン券が送付されない対象者も、市区町村に希望すればクーポン券を発行し、抗体検査を受けられます。
　なお、自治体により事業の開始時期や対応が異なるため、お住まいの市区町村にお問い合わせください。また、YouTubeにて動画【止めるぞ 風しん 〜おじさま世代の皆様へ〜】を公開しております。
　風しんの患者が急増する中、40代、50代の皆さま、その他の皆さまも、すぐ検査に行っていただきたい思いを動画にし、公開いたしました。

　風しんはなぜ怖いの？クーポン券とは？どうやって使うの？など、わかりやすく動画にて説明しております。
　ぜひ皆様の視聴および周りの方への視聴のお勧めをお願いいたします。

　＜動画はこちら＞(YouTubeへリンク)
　　https://www.youtube.com/watch?v=IUQZN1J4zI4
　＜風しんの追加的対策特設ページ＞
　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/index_00001.html

　■□啓発資料□■
　＜ポスター（A2サイズ）＞
　　https://www.mhlw.go.jp/content/A2_final.pdf
　＜リーフレット（A4サイズ）＞
　　https://www.mhlw.go.jp/content/000617770.pdf
　ポスター・リーフレットの画像を加工・編集してのご使用は固くお断り申し上げます。
　　https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/rubella/2021pdf/rube21-11.pdf
　<クーポン券の使用可否のお知らせポスター>
　　https://www.mhlw.go.jp/content/000537268.pdf
　<名刺サイズの案内用紙>
　　https://www.mhlw.go.jp/content/000537274.pdf
　<クーポン券の使用上の注意>
　　https://www.mhlw.go.jp/content/000537276.pdf

　今回の追加的対策の円滑な実施にむけて、引き続き検討を進めてまいります。
　＜風しんについて＞
　　https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/

　【リーフレット】
　＜体調不良の時はムリしないで＞
　　https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/dl/poster15.pdf
　＜妊娠を希望する女性、妊婦とそのご家族へ＞
　　https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/dl/poster14.pdf
　＜職場は風しん予防対策をしていますか＞
　　https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/dl/poster13.pdf

　【政府広報オンライン】
　　昭和37年度〜53年度生まれの男性の皆さんへ　風しんの予防接種にご協力ください！
　　https://www.gov-online.go.jp/useful/article/201406/3.html

　【政府インターネットテレビ】（動画）
　＜昭和37〜53年度生まれの男性の方へ 〜生まれてくる赤ちゃんを守る“風しん対策”＞
　　https://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg19934.html
　＜ピックアップ！〜赤ちゃんを守る！ 〜男性も風しん対策を＞
　　https://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg20050.html

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　感染症発生情報
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　■国内の感染症発生状況
　◆IDWR　2021年41週（第41号）（2021年10月29日） 
　　手足口病の定点当たり報告数は第33週以降増加が続いている。
　＜IDWR　感染症発生動向調査週報＞
　　https://www.niid.go.jp/niid/ja/idwr-dl/2021.html

　◆インフルエンザの発生状況（2021年11月5日公表）
　　2021年第43週（10月25日〜10月31日）のデータを公表しました。
　　全国の定点医療機関当たり報告数は0.00（報告数：20件）です。
　＜インフルエンザに関する報道発表資料＞
　　http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou01/houdou.html
　＜令和３年度　今冬のインフルエンザ総合対策について＞
　　https://karikeisai-www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/influenza/index.html
　＜令和３年度　インフルエンザQ&A＞
　　https://karikeisai-www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html

　◆IASR  Vo.42, No.10 (No. 500)（2021年10月）
　　特集は「HIV/AIDS　2020年」です。
　　関連情報として、「2020年の日本国内HIV発生動向、神奈川県および全国のHIV検査動向とCOVID-19パンデミックの影響について、MSMを対象としたHIV検査機会拡大のための戦略」などを取り上げています。
　＜IASR（病原微生物検出情報　月報）2021年10月号＞
　　http://www.nih.go.jp/niid/ja/iasr.html

　■海外の感染症発生状況
　◆厚生労働省検疫所（FORTH）：海外の感染症情報（2021年10月23日〜2021年11月1日掲載）
　　2021年11月01日 新型コロナウイルス感染症の世界の状況報告（更新35）
　　https://www.forth.go.jp/topics/2021101_00001.html
　　2021年10月23日 伝播型ワクチン由来ポリオウイルス２型―ウクライナ
　　https://www.forth.go.jp/topics/20211023_00001.html
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　（編集：松下 愛美）
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